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  • 人體內的都更-淺談幹細胞 專訪黃朝慶醫師

    <p><span style="font-size:14px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">【原文轉載至 CTWANT】<br /> 原文網址:<a href="https://www.ctwant.com/article/89432">https://www.ctwant.com/article/89432</a><br /> 2020-12-10</span></span></p> <p><span style="font-size:14px;"><span style="font-family:微軟正黑體;"><img alt="人體內的都更-淺談幹細胞 專訪黃朝慶醫師" src="https://static.ctwant.com/images/cover/32/89432/md-8ac43bc6a32f06a829e0afbc75a9a0df.jpg" /><br /> &uarr;父母為了孩子的未來與健康,希望能在一開始便為他們做足準備。</span></span></p> <p><span style="font-size:14px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">每個孩子均是其父母心中最珍貴的寶貝,除了全心全力細心呵護外,更希望他們健康快樂長大。而隨著再生醫學相關技術蓬勃發展,「幹細胞」對於醫學臨床適應症廣泛而備受矚目與期待,這也不禁讓許多準爸媽好奇,若一開始便為孩子存下幹細胞,是否就能為寶貝提供更多的醫療選擇?</span></span></p> <p><span style="font-size:14px;"><span style="font-family:微軟正黑體;"><iframe allow="accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/sTGgcPZ9b7o" width="560"></iframe></span></span></p> <p><span style="font-size:14px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">台灣晚婚者越來越多,而遲孕、高齡產子的現象也已趨於常態。其中,高齡婦女發生不孕、早產、妊娠糖尿病等高風險妊娠合併症的風險也相對增加,胎兒低出生體重、染色體異常或發生其他先天缺陷的機率也隨之提升。尤其是當好不容易人工受孕、求子才得以換來的孩子,父母更是早早備妥孩子的衣物、尿布等,要讓父母面對孩子患有疾病,真的十分痛苦。</span></span></p> <p><span style="font-size:14px;"><span style="font-family:微軟正黑體;"><img src="https://static.ctwant.com/images/content/32/89432/3b53cf8f8a8653a714feb953281df2af.jpg" /></span></span><br /> <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">有鑑於此,使得父母更加重視孩子未來與健康,希望能在一開始便為他們做足準備,而要不要儲存幹細胞也成為父母思考的方向。</span></span><br /> <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">成功大學醫學院小兒學系講座教授,同時也是成大醫院小兒神經科主治醫師黃朝慶,從醫師的角度以淺而易懂的方式告訴大家,「何謂對孩子好?何謂幹細胞?」黃朝慶說:「這就像是人體內的都更。」由於幹細胞在體內持續進行組織重建和修復再生,取代受傷或衰亡的細胞,讓人的一生中,各種組織不斷更新。因此幹細胞被譽為是「醫療上」的重要發展趨勢。他指出,胎盤是幹細胞最豐富的地方,胎盤是胎兒在媽媽肚子裡很重要的營養來源。</span></span><br /> <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">宣捷幹細胞董事長宣昶有進一步說明,幹細胞的潛在價值不菲,國際上也有已發表的臨床案例可以佐證。「幹細胞的價值不是在於其本身,而是能給孩子的將來一份保障,這同時也是宣捷最大的心願。」宣昶有說。</span></span><br /> <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">宣昶有表示,宣捷的使命是做出高規格品質的幹細胞,讓藥廠將之製成藥物,造福更多病人,這就是幹細胞最好的應用。宣捷一直秉持著以家庭為核心、希望大家能多生點孩子,並致力於讓每個家庭都能獲得完善的保障。</span></span></p> <p><span style="font-size:14px;"><span style="font-family:微軟正黑體;"><img src="https://static.ctwant.com/images/content/32/89432/1d166122e3047012fc37524a96328e1d.jpg" /></span></span></p> <p><span style="font-size:14px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">現今生活狀態和環境,可能會遭遇許多瓶頸和挫折,黃朝慶提醒新手父母,應把握孩子出生後的前三年這段黃金時期,以最好的選擇和保障,來照顧孩子與家庭,讓健康快樂可以繼續延續下去。</span></span></p> <p><span style="font-size:14px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">※多數幹細胞治療目前仍在臨床試驗階段,依個人身體狀況及疾病等因素而有不同情況產生,罹患疾病時,請務必先行詢問主治醫師,並依其醫師指示進行療程。</span></span></p> <p>&nbsp;</p> <p><span style="font-size:14px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">【原文轉載至 CTWANT】<br /> 原文網址:<a href="https://www.ctwant.com/article/89432">https://www.ctwant.com/article/89432</a></span></span></p>

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  • 【新聞報導】案例分享 - 動人故事 父母給孩子最初衷的承諾

    <p><span style="font-size:14px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">【原文轉載至 CTWANT】<br /> 原文網址:<a href="https://www.ctwant.com/article/84212">https://www.ctwant.com/article/84212</a><br /> 2020-11-12</span></span></p> <p><span style="font-size:14px;"><span style="font-family:微軟正黑體;"><img alt="動人故事 父母給孩子最初衷的承諾" src="https://static.ctwant.com/images/cover/12/84212/md-c4ea53c6ab873b5d2a7c1f7a97edc9bb.jpg" /><br /> &uarr;為孩子儲存一個健康的保障。</span></span></p> <p><span style="font-family: 微軟正黑體; font-size: 14px;">從得知懷孕那一刻起,每對準爸媽懷著既期待又擔憂的複雜心情期待新生命到來,心中開始盤算著要做些什麼才能給予寶寶最好的一切。無論對未來有多少期待,相信父母唯一的心願,就是希望孩子能健健康康長大!</span></p> <p><span style="font-size:18px;"><span style="font-family:微軟正黑體;"><b>孩子,你的健康是爸媽的幸福</b></span></span></p> <p><span style="font-size:14px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">每個孩子在父母眼中就像天使般珍貴,從懷孕到呱呱落地,總有著無限想像,但唯一不變的就是希望孩子能健康、快樂。然而,總有事與願違的時候,父母該如何才能期許孩子一個健康的未來呢?讓我們來看看三對父母的真實故事。<br /> <img src="https://static.ctwant.com/images/content/12/84212/5dc8ba09b92ba75f0a8b8de5db3131a4.jpg" /></span></span><br /> <span style="font-size:18px;"><span style="font-family:微軟正黑體;"><span style="color:#c0392b;"><b>【案例一:等了五年的宋小弟】</b></span></span></span><br /> <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">宋小弟出生後,宋媽媽度過了忙碌又幸福的一年。隨著孩子漸漸長大,宋媽媽發現情況似乎不對勁:「怎麼孩子還不太會走路,連翻身都不會?」經過檢查後,醫師判斷宋小弟罹患「重度腦性麻痺」,而宋小弟這時</span></span><span style="font-size:14px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">才一歲!全家跌落谷底,宋爸爸更擔心他以後人生該怎麼辦。<br /> 還好天無絕人之路,當初宋媽媽在宋小弟剛出生時就幫孩子儲存了臍帶血。宋媽媽說,當時沒有什麼理由、原因,只是聽到存臍帶血好像對寶寶、家人有所幫助,所以就做了這個決定。因為媽媽的舉動,讓宋小弟有了一線恢復健康的機會。</span></span><br /> <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">當時負責宋媽媽儲存臍帶血業務的是宣捷幹細胞生技。有一天,宣捷專員看到一篇關於美國杜克大學在2008年做了7個臍帶血回輸用於改善腦性麻痺的成功個案,他依照自身專業經驗判斷這些資訊對宋媽媽很重要,於是向宋媽媽提議詢問台大醫院的醫生團隊關於回輸臍帶血的可行性。經過評估,醫師決定回輸。宋媽媽說:「想不到當年儲存的臍帶血,居然在五年之後成為孩子的一線生機。」</span></span><br /> <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">就在接受回輸臍帶血後一個月,宋小弟的情況有了改善,不但會叫爸爸、媽媽,肌肉也柔軟許多,開始學習站立、走路。這一切看在父母眼中,人生又充滿了轉機。「等了五年,終於迎來希望,還好當初有存臍帶血。」宋媽媽欣慰的說。</span></span><br /> <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">看著宋小弟一天天的進步,宋媽媽開始和其他的媽媽一樣想著:「孩子以後會是一個怎麼樣的人?過著怎樣的生活?」這是以前宋媽媽連想都不敢想的。現在宋媽媽希望宋小弟每天快樂上學,在操場上盡情奔跑、享受陽光。她鼓勵所有準爸媽替寶寶儲存臍帶血、間質幹細胞,「只要是好的,做就對了,因為它可能會在意想不到時,發揮極大效用。」</span></span></p> <p><span style="font-size:14px;"><span style="font-family:微軟正黑體;"><img src="https://static.ctwant.com/images/content/12/84212/b5f0336a01c4b791c56607b269b3ae4b.jpg" /></span></span></p> <p><span style="color:#c0392b;"><span style="font-size:18px;"><span style="font-family:微軟正黑體;"><b>【案例二:自身的遺憾及傷痛】</b></span></span></span><br /> <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">哲哲現在是二歲八個月的健康男寶寶,他其實有個無緣的姐姐。七年前,才三歲多的哲哲姐姐因罹患白血病當了小天使。喪女之痛的哲哲媽媽至今還是會想起當初女兒受疾病煎熬的情景,懊悔的想著:「如果當初替姐姐儲存臍帶血,現在的情況將會不一樣,我們將會是快樂的四口之家。」</span></span><br /> <span style="font-family: 微軟正黑體; font-size: 14px;">哲哲媽媽回憶道,女兒出生時是個健康可愛的寶寶,當初因為儲存臍帶血資訊並不發達,自己也覺得用到的機率不大,因此沒替她儲存。直到她三歲時,連續發燒一個多星期未見好轉,到醫院血液科就診,做了一連串檢查,最後被診斷出是血癌。在治療過程中,醫生曾詢問是否同意使用骨隨或臍帶血治療,但當初根本沒替女兒儲存臍帶血,只能等配對的機會。</span><br /> <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">然而,哲哲姐姐卻已等不及配對任何臍帶血及骨隨。那一天凌晨2點多,哲哲姐姐很不舒服,哲哲爸媽看著護理人員及醫師忙進忙出,只能隔著玻璃窗望著病床上插滿儀器線的女兒一動也不動,直到主任走出來給了惡耗:「盡力了,請節哀。」頓時哲哲媽媽整個人癱軟無力,腦筋一片空白,心裡的不安與直覺要哲哲媽媽一定要去看看女兒,後來才被人領到地下室一處冰冷地方。「直至現在,那個畫面還歷歷在目,清楚記得那天失去女兒的傷痛。」哲哲媽媽哀傷的說。</span></span><br /> <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">因為經歷過這種傷痛,哲哲媽媽說,當哲哲到來的時候,她毫不猶豫地為他儲存了臍帶血及幹細胞,「我不想再發生憾事,也禁不起再一次的悲痛煎熬。」哲哲媽建議準爸媽們要為孩子儲存健康未來,「或許這種事發生在別人身上是故事,但在自己就是無法抺滅的遺憾及傷痛。」</span></span></p> <p><span style="font-size:14px;"><span style="font-family:微軟正黑體;"><img src="https://static.ctwant.com/images/content/12/84212/b14ffbf7e010cfa67fbf644f1aa5ce3f.jpg" /></span></span></p> <p><span style="color:#c0392b;"><span style="font-size:18px;"><span style="font-family:微軟正黑體;"><b>【案例三:一份單純的保障】</b></span></span></span><br /> <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">孩子感冒是一件稀鬆平常的事,但對嘟嘟爸媽而言,卻是讓他們經歷了一場人生痛苦煎熬。因為嘟嘟在八個月大時,一場感冒讓全家人的生活都變了調。</span></span><br /> <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">嘟嘟當時反覆發燒將近一個禮拜,醫生檢查後發覺嘟嘟的反應非常遲緩,於是馬上安排電腦斷層掃描,結果發現嘟嘟的腦部有四分之三受到病毒感染,立刻安排轉診到台北榮總。嘟嘟媽媽痛心訴說當時情景:「在救護車前往台北榮總的路上,自責與心痛的眼淚不停無聲的流下,伴隨一路轟鳴的警笛聲更讓我們感到心急與焦躁。」</span></span><br /> <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">在醫師照顧下,雖然嘟嘟的情況有所好轉,但腦部受損的情況可能無法改善,並確診為病因性腦性麻痺。當全家人陷入無奈的悲傷時,醫師提出建議是否願意使用造血幹細胞治療試試看,這時嘟嘟媽媽想到曾替嘟嘟儲存了臍帶血。</span></span><br /> <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">「當初只單純想著給嘟嘟多一份保障,最好備而不用,也沒想太多就決定了,怎麼也沒想到這一天來的這麼快。」嘟嘟媽媽抱著一絲希望答應醫師,並立刻聯繫儲存的宣捷幹細胞辦理提領手續。<br /> 嘟嘟媽媽回想道,宣捷團隊及實驗室人員不斷與醫師溝通移植流程及細節,並在移植手術前還安排了提領運送處理預演,包括交通狀況及路線安排。這才知道提領運送過程必須非常謹慎小心,才不會影響臍帶血的效用。</span></span><br /> <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">不管嘟嘟之後能復原到甚麼狀態,嘟嘟媽媽說,她非常慶幸當初決定留下嘟嘟的臍帶血,「不然我們連最後的希望都沒有了。」她相信嘟嘟一定會越來越好,也希望天下所有的寶貝都能遠離病痛,健康快樂的長大。</span></span></p> <p><span style="font-size:14px;"><span style="font-family:微軟正黑體;"><img src="https://static.ctwant.com/images/content/12/84212/64a94e29cdf632434906b6a1d32f8ea7.jpg" /></span></span></p> <p><span style="font-size:14px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">【以上實例故事由宣捷幹細胞生技公司 提供】<br /> 深入了解&rarr;<a href="https://www.meribank.com.tw/event/">https://www.meribank.com.tw/event/</a></span></span></p> <p><span style="font-size:14px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">【原文轉載至 CTWANT】<br /> 原文網址:<a href="https://www.ctwant.com/article/84212">https://www.ctwant.com/article/84212</a></span></span></p> <p><br /> <br /> &nbsp;</p>

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  • 【宣捷專欄】特管辦法實施 突顯GTP實驗室重要性

    <p><span style="color:#c0392b;"><span style="font-size:20px;"><strong><span style="font-family:微軟正黑體;">我國衛生福利部已於2018年9月6日公告《特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法》(特管辦法)修正條文。特管辦法的實施,首先要面對的就是符合人體細胞組織優良操作規範(Good Tissue Practice, GTP)的實驗室。此篇則是闡述GTP實驗室的重要性。</span></strong></span></span></p> <p><span style="font-size:16px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">體細胞治療(somatic cell therapy)與基因治療(gene therapy)、組織工程醫療產品(tissue engineered medicinal product),同屬全球公認之新興生技醫療產品之ㄧ,為21世紀各先進國家發展幹細胞科技與個人化再生醫學研究的重要轉譯醫學(translation medicine)臨床實證。目前我國對於體細胞治療之管理,尚未建立明確而適當之風險分級制度,為因應當前國內幹細胞與組織工程技術臨床發展需要,依前行政院衛生署醫事處(簡稱醫事處)對體細胞治療之定義,即使用取自病患同種自體(autologous)、同種異體(allogeneic)或異種異體(xenogeneic)或其他經中央主管機關核准之體細胞或幹細胞,並經體外培養後所衍生的細胞,以達到疾病治療、診斷或預防目的之醫療技術,因屬於《醫療法》第八條所稱之新醫療技術,故在體細胞治療技術應用於病患治療前,需經人體試驗驗證其安全與療效。</span></span></p> <p><span style="color:#8e44ad;"><strong><span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">GTP實驗室</span></span></strong></span></p> <p><span style="font-size:16px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">依據《人類細胞治療產品臨床試驗申請作業及審查基準》第三章第柒項規定,人類細胞治療產品之製造方法、設施及管制措施,包括人體細胞組織提供者之篩選與檢驗、人體細胞組織物之採集、處理、貯存、標示、包裝及配送等過程應符合「GTP」。因此,當我國衛福部受理機構申請人類細胞治療產品臨床試驗計畫審查期間,同步執行GTP訪查作業。</span></span></p> <p><span style="font-size:16px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">符合GTP規範之細胞治療實驗室除可確保病毒載體及細胞相關操作全程於最佳之隔離環境下完成,降低污染風險外;亦可協助產業進行初期細胞產品研發,以提升品質之一致性及提高安全性,並建立示範性作用。</span></span></p> <p><span style="font-size:16px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">若人類細胞治療產品擬商品化,依據《藥事法》第57條規定,其製造之廠房設施、設備、組織與人事、生產、品質管制、儲存、運銷、客戶申訴及其他應遵行事項,應符合「PIC/S GMP」,並應於產品查驗登記階段,依藥物製造業者檢查辦法提出 GMP檢查申請。</span></span></p> <p><span style="font-size:16px;"><span style="font-family:微軟正黑體;"><img alt="" src="/official-web/ckupload/TR-09-01.jpg" style="width: 350px; height: 233px;" /></span></span><br /> <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">&uarr;宣捷集團引進國際頂級之先進專業儀器設備,進行幹細胞製程、檢測與冷凍保存。</span></span></p> <p><span style="color:#8e44ad;"><strong><span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">幹細胞臨床試驗製藥廠暨研究儲存中心</span></span></strong></span></p> <p><span style="font-size:16px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">我國衛生福利部已於2018年9月6日公告《特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法》修正條文,開放6項自體使用的細胞治療技術,台灣從再生醫療試驗階段,邁向細胞及基因治療相關產品研發,推進臨床應用,實質嘉惠於患者。</span></span></p> <p><span style="font-size:16px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">特管辦法的實施,首先要面對的就是符合GTP的實驗室。如前所述,台灣目前對於細胞治療技術之細胞製備場所規範十分嚴謹且明確,其中,宣捷集團實驗室尤為特別。</span></span></p> <p><span style="font-size:16px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">宣捷集團除以儲存臍帶、胎盤間質幹細胞外,董事長宣昶有以「完成跨時代的醫療革命」為理念,希望能幫助更多為病痛所苦之患者,將自身中西醫所學投入其中,打造宣捷臨床細胞製藥廠以及幹細胞儲存暨研究中心,其中更是包含通過美國FDA幹細胞藥物化學製造管控(CMC)嚴格審查的生產廠,以製藥規格進行幹細胞製藥,並深入鑽研「異體」臍帶間質幹細胞應用於難治性疾病相關臨床試驗,目前已有多項臨床試驗進行中。</span></span></p> <p><span style="font-size:16px;"><span style="font-family:微軟正黑體;"><img alt="" src="/official-web/ckupload/TR-09-02.jpg" style="width: 350px; height: 233px;" /></span></span><br /> <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">&uarr;宣捷集團儲存中心符合衛福部「<span lang="EN-US">GTP</span>人體細胞組織優良操作規範」,並遵循美國<span lang="EN-US">FDA</span>細胞製藥規範進行幹細胞儲存。</span></span></p> <p><span style="font-size:16px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">宣捷集團儲存中心除了符合衛福部「GTP人體細胞組織優良操作規範」,每年定期委請第三方獨立公正單位進行驗證,各項指標結果皆符合美國聯邦標準FED-STD-209E的高標準規範;並遵循PIC/S GMP國際製藥等級規範,以美國FDA細胞製藥規範進行幹細胞儲存,並引進國際頂級之先進專業儀器設備,進行幹細胞檢測與冷凍保存。儲存中心採取全天候24小時安全維護機制,確保幹細胞儲存品質的安全性與穩定性,用謹慎嚴密的態度及完善的標準作業流程處理珍貴的幹細胞。</span></span></p> <p><span style="font-size:16px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">宣捷團隊整合幹細胞儲存、基礎科研、新藥研發、分子檢測及高通量平台系統,更與國內各大醫學中心攜手,始於多適應症動物實驗之合作,進行臨床前各項藥理、安全性測試。為配合執行進程需求,同步籌設符合國際優良標準之臨床用藥製藥廠(GMP),生產可用於人體之異體間質幹細胞藥物,以利推動細胞治療產品之人體臨床試驗。宣捷集團在儲存中心及GMP實驗室落成啟用後,儼然成為國際最頂尖的幹細胞儲存中心之一。</span></span></p> <p><img alt="" src="/official-web/ckupload/TR-09-03.jpg" style="width: 350px; height: 233px;" /><br /> <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">&uarr;宣捷團隊幹細胞臨床試驗製藥廠以製藥規格進行幹細胞製藥,並深入鑽研「異體」臍帶間質幹細胞應用於難治性疾病相關臨床試驗。</span></span></p> <p>&nbsp;</p>

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  • 【衛福部資訊】細胞治療大解密

    <p><span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">衛生福利部於2019年7月4日公布經核准之細胞治療醫院及治療項目,衛福部表示,依據特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法(簡稱特管辦法)規定,醫療機構應擬定細胞治療施行計畫,須經衛福部核准,並向地方政府衛生局登記後,始得施行。</span></span></p> <p><span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">關於細胞治療的相關資訊,皆可透過衛福部網站查詢。</span></span><br /> &nbsp;</p> <p><a href="https://celltherapy.mohw.gov.tw/index.htm"><span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">衛生福利部 細胞治療技術資訊專區</span></span></a><br /> &nbsp;</p> <p>&nbsp;</p>

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  • 【宣捷專欄】淺談造血幹細胞及應用

    <p><span style="font-size:16px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">【 此文章刊登於 台兒月刊 - 8月號 】</span></span><br /> <br /> <span style="font-size:20px;"><span style="color:#2980b9;"><strong><span style="font-family:微軟正黑體;">人類的胚胎、胎盤、臍帶、臍帶血、骨髓、周邊血液內都有幹細胞,人體各個組織及器官,一生中需不斷的更新及修復,幹細胞就是負責完成這項重大任務的關鍵性角色。延續上個月我們所談到的「新型活藥物─幹細胞」,內容概括提到了目前幹細胞發展趨勢、上市產品,及其應用疾病,這次我們將來談談幹細胞中一個十分重要的角色──「造血幹細胞」。</span></strong></span></span></p> <p><span style="font-size:16px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">造血幹細胞(Hematopoietic stem cell,HSC)是指在骨髓或血液中,主要功能為造血,即分化成血液中各種型態的細胞。造血幹細胞的主要特性:能自我更新,即細胞在分裂後的子代中,其中至少一個子代細胞保持與未分裂前相同的特性,並且能不斷地分裂;能分化成各群系的血液細胞,即所謂造血作用 (Haematopoiesis),包含巨核細胞群系、紅血球群系、骨髓群系、淋巴群系的分化(請見圖一)。<br /> <img alt="" src="/official-web/ckupload/TR8-01.png" /></span></span><br /> <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">&uarr;圖一:造血幹細胞分化階層及譜系</span></span></p> <p><span style="font-size:16px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">造血幹細胞主要來源為骨髓、周邊血以及新生兒臍帶血中,而臍帶血含量較多,周邊血含量則最少,目前可用流式細胞儀的方法,使用多種細胞表面抗原(主要是CD34)來鑑別。</span></span></p> <p><span style="color:#c0392b;"><strong><span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">造血幹細胞捐贈</span></span></strong></span></p> <p><span style="font-size:16px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">一般人常把骨髓誤解成「脊髓」,以為捐贈骨髓抽完後會神經麻痺,實際抽取的部位是骨盆兩側的腸骨,捐贈者需要全身麻醉進行,捐贈後不會影響以後的造血功能。造血幹細胞平常停留在骨髓內,血液中含量極少,在皮下注射白血球生長因子(Granulocyte-colony stimulating factor, G-CSF)四、五天後,全身骨髓內的幹細胞被動員起來釋放到血液中,再以血球分離機進行分離,即為周邊血幹細胞的收集方式。而臍帶血則是在新生兒出生之後,直接由臍帶中靜脈抽取臍帶血。</span></span></p> <p><span style="font-size:16px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">Miller等研究人員報導了骨髓或週邊血幹細胞捐贈後血球短期與長期變化,由美國國家骨髓資料庫中統計超過6,500位健康捐贈者,不論是骨髓或週邊血幹細胞捐贈,捐贈者的所有血球檢驗數值約在一年後回復到標準值,在後續的三年追蹤時保持平穩,所以並無數據顯示造血幹細胞的捐贈會產生幹細胞耗盡或是骨髓衰竭的疑慮。</span></span></p> <p><strong><span style="color:#c0392b;"><span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">造血幹細胞移植概況</span></span></span></strong></p> <p><span style="font-size:16px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">由美國國家骨髓捐贈計劃(National Marrow Donor Program,註1)可見造血幹細胞移植趨勢,周邊血已逐漸取代骨髓來源,而臍帶血則有歷年增長趨勢(請見圖二)。台灣雖然在多數情況下異體移植常使用周邊血,但考量幹細胞屬性不同且對捐、受贈者之影響不同,骨髓仍然是一個重要的造血幹細胞來源。</span></span></p> <p><span style="font-size:16px;"><span style="font-family:微軟正黑體;"><img alt="" src="/official-web/ckupload/TR8-02.jpg" /></span></span><br /> <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">&uarr;圖二:美國國家骨髓捐贈計劃移植統計<br /> 資料來源:National marrow donor program</span></span></p> <p><strong><span style="color:#c0392b;"><span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">造血幹細胞移植及適應症</span></span></span></strong></p> <p><span style="font-size:16px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">造血幹細胞移植是把含有造血幹細胞的正常骨髓、周邊血液或臍帶血像輸血一樣輸給病人(註2),病人在移植前先以超高劑量的化學藥物治療及/或全身放射線照射,期能完全消滅腫瘤細胞或致病的病原細胞,並使病人的免疫系統徹底受到抑制,以預防外來植入之造血幹細胞受到排斥,進而重建病人之造血及免疫系統。</span></span></p> <p><span style="font-size:16px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">造血幹細胞的移植中,應用最多的還是血液方面的疾病,而台灣應用最多的疾病包含急性骨髓性白血病(Acute myeloid leukemia,AML)、非霍奇金氏淋巴瘤(Non-Hodgkin lymphoma,NHL)、多發性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM)、急性淋巴性白血病(Acute lymphoid leukemia,ALL)等,佔比約為80%(請見圖三)。</span></span></p> <p><span style="font-size:16px;"><span style="font-family:微軟正黑體;"><img alt="" src="/official-web/ckupload/TR8-03.png" /></span></span><br /> <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">&uarr;圖三:2009-2018年台灣造血幹細胞移植適應症統計<br /> 資料來源:中華民國血液及骨髓移植協會2018年報</span></span></p> <p><span style="font-size:16px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">至目前為止,造血幹細胞已是人們最了解的幹細胞,為許多新型態的細胞治療奠定了良好的基礎,甚至帶動了許多新興產業的出現。科技的發展推動著造血幹細胞更進一步的應用,相信造血幹細胞的研究對醫學發展會起到越來越積極的推動作用。</span></span></p> <p>&nbsp;</p> <p><span style="font-size:14px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">註1:國家骨髓捐贈計劃(National Marrow Donor Program)是一個美國移植醫學組織,成立於1986年,總部設在明尼蘇達州的一個非營利組織,它主導美國國內造血幹細胞和臍帶血的捐贈和配對。</span></span></p> <p><span style="font-size:14px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">註2:所謂的骨髓移植,是指從臀部上方的腸骨處,抽取造血幹細胞;而周邊血移植則是藉注入白血球生成激素,讓骨髓裡豐富的造血幹細胞大量釋放到血液,然後再蒐集起來,植入患者體內。無論是骨髓、周邊血或臍帶血移植,同樣都是蒐集健康者的造血幹細胞,移植到病患身上,只是取得的方式不同。</span></span></p>

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